Коклюшът (известен още като 100 дневна или магарешка кашлица) не е ново заболяване. Описано е за първи път при епидемия в Париж през 1578 г. Причинителят – бактерията Bordetella pertussis, е открит през 1906 г.
Този инфекциозен агент образува набор от токсини, които му помагат да се закрепи върху клетките на трахеята и бронхите, потискат някои фактори на антимикробната защита, стимулират отделянето на секрети и увреждането на лигавицата на дихателните пътища, което провокира продължителната кашлица. Инфекцията се предава по въздушно-капков път. Инкубационният период е до три седмици, най-често около 10 дена.
Първата ваксина срещу коклюш е разработена в началото на миналото столетие, а широкото й прилагане започва в средата на миналия век. Тя съдържа цели бактериални клетки и рязко намалява броя на случаите на това заболяване. В края на 20 век е създадена нова, безклетъчна (ацелуларна) ваксина, в която влизат отделни бактериални молекули. Целта е да бъде намален рискът от нежелани странични реакции.
Предизвиканият от нея имунитет намалява с времето, което е особено осезаемо 10-12 години след приключване на серията от дози.
71% от случаите на коклюш са при деца под 5 години, 38% са при деца под 6 месеца. Инфекцията е особено опасна за най-малките бебета – тези които още не са получили дори първата си доза ваксина. Сред възможните усложнения са пневмонии, мозъчни увреждания и временно спиране на дишането, а тежките случаи може сериозно да застрашат живота.
По време на бременността антитела от организма на майката преминават в бебето и му осигуряват защита през първите няколко месеца от живота му по отношение на инфекциозните агенти, срещу които са насочени.
Последната доза на ваксината срещу коклюш у нас се прилага на 12 годишна възраст. Това означава, че когато дойде време една жена да стане майка, нейният имунитет срещу това заболяване често вече значително е избледнял и тя няма как да предаде защита на детето си.
Именно това поражда необходимостта от ваксиниране срещу коклюш на бременните жени в последния триместър на бременността. Прави се в повече от 40 държави. Идеята е, че изграденият от майката имунитет ще пази не само нея, а и новороденото в първите месеци от живота му, точно когато е най-уязвимо.
Ваксинирането по време на бременност предотвратява приблизително 70–90% от потенциалните случаи на коклюш и до 90,5 % от хоспитализациите поради коклюш сред бебета под 3 месеца.
Установено е, че в 55% от случаите децата се заразяват с коклюш от родителите си, в до 20% от братчета и сестричета и в 6-8% от баби и дядовци, т.е. в над 80% от случаите малките деца получават инфекцията от най-близките си хора у дома. Коклюшът е силно заразен и до 90% от лицата в домакинството се заразяват, ако един от тях вече е засегнат. Затова е важно хората от обкръжението на бебето да са добре защитени. Това означава да бъдат поставени в срок всички необходими дози при децата и юношите, препоръчва се поставяне на ваксина и на възрастните, в чийто дом вече има бебе или са в очакването му.
Въпросната ваксина е Boostrix и е срещу дифтерит, тетанус и коклюш.
През 2014 г. в света е имало над 24 милиона случая на коклюш и 160 000 смъртни случая. Повече от 96% от смъртните случаи при това заболяване са при малки деца.
Литература
https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/boostrix
https://www.bmj.com/content/385/bmj.q736.full
https://www.gov.uk/government/news/whooping-cough-infections-rise
https://www.ecdc.europa.eu/en/pertussis-whooping-cough
https://www.cdc.gov/pertussis/index.html
Медицинска микробиология. Учебник за студенти по медицина, дентална медицина и фармация. Под редакцията на Иван Митов. Медицинско издателство „АРСО“, София, 2023л
Lauria AM, Zabbo CP. Pertussis. 2022 Oct 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30085550.
Nguyen VTN, Simon L. Pertussis: The Whooping Cough. Prim Care. 2018 Sep;45(3):423-431. doi: 10.1016/j.pop.2018.05.003. PMID: 30115332.
Nian X, Liu H, Cai M, Duan K, Yang X. Coping Strategies for Pertussis Resurgence. Vaccines (Basel). 2023 Apr 24;11(5):889. doi: 10.3390/vaccines11050889. Erratum in: Vaccines (Basel). 2024 Jan 31;12(2): PMID: 37242993; PMCID: PMC10220650.
Singh M, Lingappan K. Whooping cough: the current scene. Chest. 2006 Nov;130(5):1547-53. doi: 10.1378/chest.130.5.1547. PMID: 17099036.
Zhang L, Prietsch SO, Axelsson I, Halperin SA. Acellular vaccines for preventing whooping cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 17;2014(9):CD001478. doi: 10.1002/14651858.CD001478.pub6. PMID: 25228233; PMCID: PMC9722541.
Радостина Александрова